Regione Lazio
Avviato nel 2004, il Progetto Viva gli Anziani! Regione Lazio - di ASL Roma 1 e Comunità di Sant'Egidio, è l’evoluzione di un’iniziativa centrata su una rete informale di supporto e costituisce un esempio di sanità di iniziativa. A partire dalla sperimentazione della Comunità di Sant’Egidio e del Ministero della Salute, attuata in risposta ai grandi numeri sulla mortalità osservati nell’estate del 2003, il programma è operativo a Roma e in diverse città d’Italia, a livello nazionale.
Sintesi del progetto - Obiettivo
Il Progetto Viva gli anziani! , riconosciuto come best practice, ha l’obiettivo di prevenire e contrastare l'isolamento sociale e le sue conseguenze tra gli anziani di età superiore agli 80 anni. In particolare, consiste in un programma di monitoraggio telefonico territoriale rivolto a tutti gli ultraottantenni residenti nel distretto/municipio/comune di operatività del programma, seguito da interventi individuali, e mira a:
- individuare le persone con fragilità sociale e/o sanitaria;
- creare una rete di supporto coinvolgendo risorse formali (servizi pubblici) o informali (associazioni, volontari) focalizzata sugli individui fragili;
- aiutare tutti gli anziani ultraottantenni (siano essi fragili o meno) ad affrontare eventi critici come ondate di calore, cadute, rotture degli equilibri di convivenza etc.
Il progetto garantisce ai suoi assistiti la valutazione della fragilità bio-psico-sociale, che costituisce un elemento di integrazione sociosanitaria ed è condotta con uno strumento multidimensionale breve somministrabile in 5-10 minuti anche per telefono, cui fa seguito, se necessario, la stesura del PAI, e la presa in carico da parte del case manager, responsabile della sua realizzazione.
Prevenzione delle conseguenze dell'isolamento sociale, ricostruzione del tessuto sociale con il coinvolgimento di persone e associazioni nella rete di prossimità intorno agli anziani fragili, approccio proattivo e gestione del programma attraverso un software dedicato, tra i servizi digitali implementati dalla pratica, sono alcuni degli aspetti di rilievo del progetto.
Target pazienti
Nella pratica sono stati coinvolti 6400 pazienti cronici o con fragilità over 75. La stima della popolazione target è di 16.000 pazienti.
Servizi digitali e di telemedicina
- Stratificazione della popolazione;
- cruscotto di supporto al programma di attività quotidiana;
- software Viva gli Anziani!: App di comunicazione facilitata per la segnalazione da parte della rete dei collaboratori formali e/o informali di problematiche relative alla condizione di una persona seguita dal programma. Il software fornisce piani di lavoro personalizzati agli operatori e produce flussi di dati utilizzabili per la verifica e l'eventuale modifica dei processi assistenziali.
Componenti della cassetta degli attrezzi
Per approfondimenti
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