Linea di intervento 1 - Le buone pratiche

Linea di intervento 1 - Le buone pratiche

La Linea d’intervento 1 - Promuovere l’emersione, la raccolta, la conoscenza di buone pratiche, realizzata da AGENAS e della durata di un anno, è finalizzata all’approfondimento dei modelli regionali più significativi sul tema della gestione integrata della cronicità con l’utilizzo dell’ICT e all’identificazione di un core di aspetti comuni funzionali alla messa a punto di una prima proposta di cassetta degli strumenti da trasferire nelle diverse Regioni.

 

Tabella riassuntiva obiettivi e metodologia

Nell’ambito di tale attività, al fine di ricostruire lo scenario di riferimento dei singoli contesti territoriali, AGENAS, con il coinvolgimento della Rete dei Referenti Regionali per la cronicità e l’ICT – organismo formalmente previsto dal Progetto- ha somministrato, nel periodo agosto-settembre 2019, il questionario “QCR Tool- Recommendations to improve prevention and quality of care for people with chronic diseases”, strumento elaborato nell’ambito della Joint Action UE “Chrodis Plus – Implementing good practices for chronic diseases” per la raccolta delle buone pratiche segnalate dalle Regioni relative alla cronicità ed all’utilizzo di sistemi di Connected Care a supporto dei trattamenti alla persona in condizioni croniche.

Tutte le Regioni hanno inviato una o più esperienze relative alla gestione della cronicità. In tutto le pratiche analizzate e valutate sono distribuite come illustrato nella figura n.1 di seguito riportata.

Le esperienze analizzate riportate per Regione

 

 

 

 REGIONE

 PRATICA

 Abruzzo

 DESI - Digital Empowermentand monitoring System for chronic patients inclusion

 Calabria

 Progetto telemedicina ASP Cosenza

 Calabria

 Modello per l'ospedalizzazionedomiciliare di persone con disordini di coscienza

 Calabria

 Implementazione di un modello omogeneo e condiviso per il monitoraggio e la presa in carico dei pazienti con multi cronicità su tutto il territorio regionale

 Campania

 Santobono - Angelo custode: monitorare da remoto i pazienti pediatrici cronici con insufficienza respiratoria in assistenza domiciliare (telemonitoraggio+teleassistenza)

 Campania

 Gestione integrata paziente diabetico

 Emilia- Romagna

 Population Health Management e presa in carico

 Fiuli Venezia Giulia

 Continuità delle cure: gli applicativi informatici nella gestione del percorso di continuità assistenziale

 Friuli Venezia Giulia

 Smartcare

 Lazio

 ASL Viterbo Gestione integrata cronicità (Diabete, BPCO e scompenso cardiaco) - Centrali Operative della Cronicità

 Lazio

 ASL Latina progetto + VITA

 Lazio

 ASL Rieti: Implementazione di attività cliniche in telesalute nell'insufficienza respiratoria

 Lazio

 ASL Roma 2: Piattaforma informatica applicata alla gestione PDTA Diabete e BPCO

 Liguria

 Progetto BDA Stratificazione

 Liguria

 Progetto PAI BPCO, diabete, scompenso cardiaco

 Lombardia

 Presa in carico paziente cronico e fragile

 Marche

 SIRTE Progetto regionale di informatizzazione dei processi della Rete del Territorio

 Marche

 Cartella diabetologica

 P.A Trento

 Piattaforma TREC

 PA Bolzano

 Master Plan Chronic Care

 PA Trento

 TREC Diabete

 Piemonte

 ASL CN2: Dialisi Peritoneale a domicilio (DP)

 Piemonte

 ASL TO3: PDTA BPCO

 Piemonte

 Infrastruttura ICT abilitante federata

 Puglia

 Modello di gestione del paziente cronico Puglia Care. Governo della domanda e presa in carico dei pazienti cronici

Sardegna

 Dimissione Protetta Integrata in Regione Sardegna

Sicilia

 Stratificazione cronici Creg

 Toscana

 Rete clinica Programmata per le piccole isole

 Umbria

 Costituzione delle COT per dimissioni protette

 Umbria

 Gestione PDTA Diabete mellito di tipo 2 - Progetto sperimentale di medicina di iniziativa USL Umbria 2

 Umbria

 Avvio screening per il rischio cardiovascolare

 Valle d'Aosta

 Progetto "Un territorio a tutta salute" Strategia Aree Interne Bassa Valle

 Valle D'Aosta

 Questionario aderenza alla terapia rivolti ai pazienti tra i 18 e i 65 anni di età affetta da asma e BPCO

 Veneto

 Modello ADI

 Veneto

 App per dematerializzazione ricetta farmaceutica

 

Gli esiti del processo di valutazione delle esperienze regionali e l’analisi dei modelli di gestione per la cronicità in uso hanno portato all’individuazione di una prima proposta di “cassetta degli attrezzi”, coerente con le previsioni e le fasi del Piano Nazionale della Cronicità, sulla base delle quale sarà avviato ed impostato il percorso di attività con le Regioni.


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