Azienda U.S.L. della Valle d’Aosta

Obiettivo

Rafforzare ed estendere la sanità d’iniziativa per malati cronici, tramite il consolidamento della figura dell’Infermiera di Famiglia e di Comunità quale strumento attuativo del Chronic Care Model ed il supporto della telemedicina e teleassistenza, con l’obiettivo di migliorare i servizi, diminuire la necessità degli accessi e le esigenze di mobilità degli utenti

Target pazienti

Soggetti con patologia cronica residenti nell’area di riferimento (Distretto Socio-Sanitario di Donnas) identificati sulla base dei sistemi informativi aziendali

Breve descrizione

Il Progetto intende facilitare l’accesso alle prestazioni sanitarie e socio-assistenziali erogate presso il Distretto Socio-Sanitario di Donnas critico per tutti i cittadini che, risiedendo in zone come la media montagna e la mezza costa, non dispongono di servizi di trasporto pubblico, non possono spostarsi autonomamente e necessitano con frequenza di prestazioni socio-sanitarie. Nello specifico il progetto prevede due ambiti di intervento fra loro complementari e sinergici ovvero l’area sanitaria territoriale e le comunità che vi abitano:

• Rispetto all’area sanitaria il progetto si propone di implementare il servizio dell’Infermiere di Famiglia e di Comunità che utilizza la telemedicina per la sua attività, si muove ed è presente nelle aree interne dove solitamente assistere è più difficile e le strutture sono di meno: visita a domicilio e nel suo ambulatorio, lavora in rete per supportare e aiutare l’anziano fragile. Tale Infermiere si presenta come una figura trasversale dell’assistenza che riesce a svolgere mansioni assistenziali, cliniche e organizzative diverse in base alle esigenze

• Con riferimento al secondo ambito di intervento, il progetto promuove l’empowerment delle comunità rispetto all’adozione di corretti stili vita

ICT implementata

Sistemi gestionali operativi direzionali per garantire la governance aziendale ed il collegamento con i Medici di Medicina Generale