Regione Marche
Obiettivo
Il Sistema Informativo per la Rete del Territorio (SIRTE) nasce con l’obiettivo di assicurare il coordinamento dei percorsi di cura tra i diversi professionisti nonché la continuità dell’assistenza tra differenti setting organizzativi, ottimizzando l’integrazione tra ospedale e territorio. Al paziente viene in tal modo assicurata la continuità nella presa in carico delle cure a domicilio
Target pazienti
Tutta la popolazione regionale di cui il 25% over 65
Breve descrizione
Il sistema informativo Rete del territorio (SIRTE) consente l’accesso di circa 5.000 utenti abilitati, con profili differenziati per categoria di utenza. Esso gestisce i processi interni al percorso assistenziale, che si esplicano in un articolato workflow, che prevede l’accesso al sistema tramite un unico punto (definito Punto Unico di Accesso) che, a seguito di una prima rilevazione del bisogno, avvia la fase di valutazione del paziente, garantendo l’individuazione del corretto percorso assistenziale (cure prestazionali, cure domiciliari integrate, cure in strutture residenziali), la definizione del Piano Assistenziale Individuale (PAI) e la successiva erogazione dell’assistenza con rivalutazioni periodiche, fino alla conclusione della presa in carico. Il sistema prevede, inoltre, la possibilità di attivare percorsi trasversali erogabili agli assistiti presi in carico (es. trasporti programmati, assistenza protesica, ecc.). Il progetto mira inoltre al potenziamento della comunicazione tra famiglia, caregiver ed operatori coinvolti nel processo di cura
ICT implementata
Il sistema SIRTE rappresenta lo strumento informatico alla base del progetto, integrato con nuove funzioni specifiche per la cronicità (es. implementazione cartelle cliniche ambulatori della cronicità)
