Regione Campania – ASL Caserta
Sintesi del progetto - Obiettivo
Il progetto Chronic Care Center è il primo centro pilota del distretto della Asl di Caserta in transizione verso la Casa di Comunità.
A partire da una presa in carico multidisciplinare e olistica del paziente, medici e professionisti condividono percorsi di cura costantemente aggiornati e personalizzati per pazienti con pluri-morbidità e ad alto rischio di ospedalizzazione che prevedono un modello assistenziale basato sulla ramificazione dei servizi territoriali, sull'integrazione tra i distretti sanitari e MMG, sull'istituzione dei Case Manager, sull'incremento dell'offerta di specialistica ambulatoriale, al fine di:
- rendere capillare ed efficiente il governo clinico dei pazienti;
- facilitare la fruizione del servizio sanitario pubblico;
- ridurre gli accessi Ospedalieri e al Pronto Soccorso;
- migliorare la percezione del servizio sociosanitario integrato.
Target pazienti
Sono stati coinvolti 3765 pazienti cronici con malattie cardiovascolari, endocrine, della nutrizione e metaboliche, gastroenterologiche, neurologiche, reumatologiche, respiratorie, degli organi di senso con età dai 45 anni agli over 85.
Componenti della cassetta degli attrezzi
Servizi digitali e di telemedicina
I servizi digitali attivi sono:
- Prescrizione / dispensazione elettronica (farmaci e/o dispositivi medici)
- Gestione delle prenotazioni e liste d'attesa on line
- Cartella clinica elettronica (EHR) e dossier sanitario
- Stratificazione della popolazione
- Cruscotto per il controllo di gestione e analisi della spesa
- App e chatbot per prevenzione e cura
- Consegna referti on line
- Sistema di cooperazione tra professionisti
I servizi di telemedicina sono:
- Televisita
- Teleconsulto
- Telemonitoraggio
- Telecontrollo
- Telerefertazione
Per approfondimenti
Link alla piattaforma della cronicità
Nona puntata del Reportage PA
